眼睑缘炎的原因及治疗

时间:2024-12-26 08:45:14

睑缘的炎症是睑缘的一种慢性炎症。睑缘炎(blepharitis)可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起,且常合并存在。导致睑缘表面,睫毛,毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症,根据临床的不同特点,睑缘炎可分为三类:鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎。

鳞屑性睑缘炎:是由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛,以至皮脂溢出而发生轻度感染是鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis)致病起因。各种物理、化学刺激(风、尘、烟、热等),全身抵抗力降低、营养不良、睡眠不足、屈光不正以及视力疲劳等,加之眼部不卫生时,都是其致病因素。

1.首先除去病因,避免一切刺激因素,矫正屈光不正,注意营养,锻炼身体,治疗全身其它慢性病,借以提高机体素质。

2.局部用棉签蘸3~4%重碳酸钠溶液或温生理盐水,除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。然后于睑缘涂用抗生素软膏,或用1∶5000氧氰化汞软膏涂搽瞪缘,每日2~3次,用药需至痊愈后两周,以防复发。如汞剂过敏或局部刺激反应过重者,则改用抗生素或5%磺胺眼药膏。发同时伴有结膜炎,则应滴用抗生素眼药水。

溃疡性睑缘炎:溃疡性睑缘炎(ulcerative blepharitis)常为金黄色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或化脓性炎症。较为难治,每日应清除痂皮,并拨除受累的睫毛,多面手用各种抗生素或者磺胺眼膏搽涂。治疗务求彻底,不可中断。对屡发和长期不愈的病人,应作细菌培养与药物试验,以选择有效药物。严重的溃疡性睑缘炎可用1%硝酸银涂布,生理盐水冲洗每日一次,数日可愈。

眦角性睑缘炎:眦角性睑缘炎(angular blepharitis)表现为内外眦部皮肤出血,睑缘发红糜烂,附近结合膜充血,病人感到眼角奇痒。为摩一阿(Mora-Axenfeld)双杆菌感染,常为双眼病变,限于眦部,以外眦部最为常见。常与体质差或贫血、结核等有关或因缺乏核黄素所致。改善健康状况,增强体质锻炼。

睑缘炎是较顽固的眼病,治疗要有耐心,坚持治疗才能治好。首先应除去病因,增加营养,纠正用脏手揉眼的不良习惯,如有屈光不正,应配戴眼镜矫正。睑缘有皮屑可用温生理盐水轻轻洗去,涂布0.5金霉素眼膏,或用其他抗生素眼药水或眼膏,每日3~4次。当睑缘结痂、溃疡时,应先清洗去掉痂皮,涂1%硝酸银液后再用生理盐水冲洗,每日1次,涂其他消炎眼膏或滴眼药水,每日4次。注意涂硝酸银液时不要触及角膜,以免损伤角膜。眦部睑缘炎用0.25%硫酸锌液,每日3次,同时服用核黄素,每日3次,每次10毫克,可获得好效果。睑缘炎治愈后还需坚持治疗2~4周,以防复发,有砂眼或结合膜炎时,应同时治疗。

得了睑缘炎,要及时检查和治疗,否则不仅有上述眼部症状,而且可以造成眼睫毛脱落、慢性泪囊炎等并发症。治疗以滴用0.5%硫酸锌溶液为主,因其可以抵消莫-阿氏双杆菌所产生的酶的作用。适当服用维生素B6或复合维生素B片也可能有所帮助。溃疡性睑缘炎必须拔除患有毛囊炎的睫毛,然后治疗才有效。平时注意眼睑部清洁,如伴有慢性结膜炎或沙眼时,也应一并进行治疗。注意饮食调理,勿过食辛辣香燥之品,以免蕴成脾胃湿热。避免烟尘风沙刺激。如果平时有消化不良和营养障碍等全身疾病时,要及时治疗,消除能够造成睑缘炎的诱因。养成讲卫生的习惯,不要用脏手揉眼睛。这些措施,对睑缘炎都有重要的预防作用。

中医称睑缘炎为风弦亦烂或烂弦风,病变局限于眦部者称眦帷赤烂。因脾胃蕴积温热并外感风邪所致。治以以祛风清热除湿为主。 古书上说“眥帷赤烂症,此火土燥热,病有轻重,重则眥帷裂而血出,轻则眩赤烂而难舒,以清润为治”。

1、泻黄汤

藿香梗 9克 生甘草 3克 生石膏 24克 防风 4.5克 , 生米仁 24克 山栀 9克

2、防风通圣散 每日服用九克

3、外用 睑缘炎眼膏

睑缘炎眼膏配方:

甘石 100克 月石 12克 珊瑚 12 克 冬丹 3克 硃砂 9克 ,冰片0.5分

用水把器具喷湿后,倒去水,放冰片,先磨细,后加余药磨细后用凡士林250克,椰子油125克化热,加上药175克拌,冷后,即为睑缘炎眼膏。夜间涂睑缘处。